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今年要在全國所有縣（市）縣級公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，以管理體制、運行機制、服務價格調整、人事薪酬、醫(yī)保支付為重點，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。孫志剛：破除逐利機制中首先是要破除以藥補醫(yī)，要取消藥品加成，取消藥品加成肯定會影響醫(yī)院藥品方面的收入，取消藥品加成后影響醫(yī)院的收入部分將會由調整醫(yī)療服務價格、增加政府補助、降低醫(yī)院運行成本等多方來承擔。
 
藥品加成收入砍了，醫(yī)院需要其他渠道來填補。孫志剛表示，未來將調整醫(yī)療服務價格，主要是提升能夠體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的服務價格，如診療費、手術費、護理費等，同時降低大型設備的檢查等價格：調整價格之后，增加的費用會不會影響到老百姓的就醫(yī)負擔呢？我們改革的總體設計中專門講了，要通過提高醫(yī)保的保障水平，改革醫(yī)保支付方式等，使老百姓看醫(yī)的負擔不會因為醫(yī)療服務價格的調整而增加。另外，醫(yī)院通過科學化、精細化的管理，還可以降低醫(yī)院的運行成本，這方面也可以節(jié)省一些開支。
 
此外，建立分級診療體系也已納入今年醫(yī)改工作重點。孫志剛表示，要逐步建立起基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局：要提高基層的服務能力，除了提高基層的硬件裝備水平以外，更重要的是要加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍的建設。再就是要逐步轉變全國老百姓就醫(yī)的理念，不一定有什么病非到大醫(yī)院去看，在社區(qū)、全科醫(yī)生團隊那里可能會得到更方便可及的服務。
 
孫志剛介紹，目前正在將慢性病的管理作為分級診療重點加以推進，如高血壓、糖尿病的管理等。